分期较高、肿瘤侵袭性强、手术切缘阳性，年轻患者局部复发风险较高

　　Cyr博士认为，以下早期乳腺癌患者的局部复发风险较高：其一是年轻患者，无论她们接受什么样的手术其局部复发风险都比较高；其二是侵袭性强的乳腺癌亚型，比如雌激素受体阴性乳腺癌；其三是分期较高的肿瘤；其四，手术切缘阳性也是乳腺癌局部复发的风险因素。

　　早期乳腺癌可仅行前哨淋巴结活检，不行腋窝淋巴结清扫术

　　按照传统的做法，新辅助化疗前淋巴结阳性，化疗后临床腋淋巴结阴性的早期乳腺癌患者需要行腋窝淋巴结清扫术，但目前采取这种治疗的患者越来越少。有质量良好的研究证明，如果患者前哨淋巴结阴性，行腋窝淋巴结清扫没有任何好处。ACOSOG Z1071研究显示，即使早期乳腺癌（T0-T4，N1-N2，M0）患者前哨淋巴结阳性，新辅助化疗可以使肿瘤降期，化疗后处于病理降期的患者可仅行前哨淋巴结活检，避免腋窝淋巴结清扫。

　　早期乳腺癌术后可否不行放疗

　　若淋巴结阳性早期乳腺癌在新辅助化疗后转为淋巴结阴性，术后（乳房切除术或肿瘤切除术）可否不行局部放疗？关于这个问题目前有一些进行中的研究。按照目前的做法，即使淋巴结阳性患者在新辅助化疗后转为淋巴结阴性，一般情况下还是需要进行放疗，目前大多数观点支持放疗。Cyr博士指出，关于这类患者是否可以不行放疗，目前有一项专门的研究，研究者把新辅助化疗后淋巴结阴性的患者随机分入两组：一组患者接受腋窝淋巴结放疗，另一组不进行放疗。但目前还没有获得研究结果。

访谈原文

　　Oncology Frontier: Is the selective use of sentinel lymph node biopsy alone sufficient to control early breast cancer thus omitting axillary lymph node dissection?

　　《肿瘤瞭望》：早期乳腺癌可否仅行前哨淋巴结活检，不行腋窝淋巴结清扫术？

　　Dr Cyr: In early stage breast cancer， absolutely yes. There are now good studies that have shown if the sentinel node is negative， there is no benefit to doing axillary dissection at all. A few years ago， the ACOSOG Z1071 study showed that even in patients with a positive sentinel node， depending on selection criteria， even those women might be able to avoid axillary dissection. One special situation where we are seeing less and less axillary dissection is in women who were node-positive before chemotherapy and then they converted to being clinically node-negative after neoadjuvant chemotherapy. Traditionally， we would have done a complete axillary dissection in those women. The ACOSOG Z1071 study did a good job of showing that women could actually be restaged with sentinel node biopsy after neoadjuvant chemotherapy. The performance characteristics of sentinel node biopsy in that setting are pretty good， so I think there are more women who can be restaged with sentinel node biopsy instead of automatically having axillary node dissection.

　　Cyr博士：早期乳腺癌当然可以仅行前哨淋巴结活检。对于新辅助放疗前淋巴结阳性化疗后临床腋淋巴结阴性的肿瘤，接受腋窝淋巴结清扫的患者越来越少；而按照传统的做法，这些患者要行腋窝淋巴结清扫术。有质量良好的研究证明，如果患者前哨淋巴结阴性，行腋窝淋巴结清扫没有任何好处。ACOSOG Z1071研究显示，即使早期乳腺癌（T0-T4，N1-N2，M0）患者前哨淋巴结阳性，新辅助化疗可以使肿瘤降期，化疗后处于病理降期的患者可仅行前哨淋巴结活检，避免腋窝淋巴结清扫。

　　Oncology Frontier:Is the use of ovarian function suppression (OFS) necessary for ER-positive premenopausal early stage breast cancer?

　　《肿瘤瞭望》：ER阳性、绝经前早期乳腺癌有无必要加用卵巢功能抑制（OFS）药物？

　　Dr Cyr: We haven’t been using that routinely. We use it selectively in patients but I haven’t seen routine use of this in our patient population.

　　Cyr博士：目前我们有选择地使用OFS，但OFS还不是惯常使用的药物。

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