编者按：国际癌症研究机构（IARC）认为，涉及昼夜节律紊乱的倒班工作可能是导致癌症的原因之一。既往研究对轮班工作和食管癌之间关系的结果并不一致。将于美国东部标准时间1月15~17日线上召开的ASCO GI 2021公布的一项荟萃分析，为我们提供了一定线索：轮班工作与男性食管癌风险增加相关。

 

全球每年有超过57万人被诊断为食道癌。国际癌症研究机构（International Agency for Research on cancer，IARC）认为，涉及昼夜节律紊乱的倒班工作可能是导致癌症的原因之一。先前的研究对轮班工作和食管癌之间的关系进行了调查，结果存在争议。因此，芝加哥的阿米塔健康圣约瑟夫医院（AMITA Health Saint Joseph Hospital）的Chenyu Sun（孙晨宇）等进行了一项meta分析。

 

根据已建立的纳入标准，在PubMed上进行全面的文献检索，以确定在2020年9月之前发表的所有相关研究。质量评估采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)进行。计算合并概率风险(OR)和95%可信区间（CI）来评估轮班工作和食管癌风险之间的关联。根据异质性显著性，采用随机效应或固定效应模型计算合并OR。亚组分析基于夜班和轮换班。同时进行敏感性分析和发表偏倚检测。所有统计分析均使用RevMan软件（version 5.3;Cochrane library）和STATA 12.0统计软件（Stata Corp.，College Station，TX），P值（均为双侧检验）检验水平为0.05。

 

数据库检索获得21篇，其他来源获得9篇。纳入文章3篇，涉及52 098例受试者。所有的研究都被认为是中等到高质量的研究。所有纳入的研究都只调查了男性轮班工作与食道癌风险之间的关系。分析发现：

 

在男性中，轮班工作与食管癌风险增加之间的联系具有统计学意义（OR 2.09，95%CI：1.48~2.94，P<0.0001，I2=29%）。

 

亚组分析中，夜班工作与食管癌风险增加之间的联系无统计学意义（OR 1.56，95%CI：0.96~2.53；P=0.07，I2=0%）。相反，轮流换班与食管癌风险增加相关（OR 2.80，95%CI：1.72~4.57；P<0.0001，I2=0%）。

 

灵敏度分析证实了该结果的稳定性。漏斗图、Egger’s检验、Begg’s检验均无发表偏倚（P=0.572）。

 

该荟萃分析表明，轮班工作与男性患食道癌的风险增加有关。然而，没有发现夜班工作与食道癌风险之间的联系。目前还缺乏关于女性轮班与食管癌风险的原创性研究。为了进一步探讨轮班工作对食管癌风险的影响，还需要更多针对男性和女性的原创性研究。

 

来源：

Chenyu Sun， Ce Cheng. Is shift-work associated with increased risk of esophageal cancer for males A meta-analysis. ASCO GI 2021 Virtual， Jan 15-17. ABSTRACT 190.